稠,痰中带血丝,伴气促胸闷,活动后尤为明显。
由于患者自幼就有支气管哮喘病史,觉得自己可能是哮喘犯病了,但吃了止咳药物没有缓解。
患者来到广东省中医院珠海医院呼吸病科,医生详细检查,发现患者右肺下叶支气管管腔有异物存留,判断患者的咳嗽咳血与异物有关,需要通过气管镜进一步检查并取出。
支气管镜取异物本来不是一个特别难的操作,但患者高龄,合并有哮喘、高血压、冠心病等基础病,入院时正处于哮喘急性发作期,同时异物存留时间太长,患者存在咯血症状,异物可能已经被肉芽组织包围,强行取出存在刺穿气管、血管的风险,都让这一起病例十分棘手。
为确保安全,呼吸病科团队在充分准备下,由谭勇文医生对患者行全麻下支气管镜下异物取出术。手术中医生发现,患者右中间支气管开口处异物紧贴支气管内壁,周围支气管粘膜形成肉芽组织包裹,粘膜水肿。医生沉着冷静,仔细观察、谨慎操作,终于通过异物钳将异物钳出,同时对气道内残余肉芽组织进行清理、冷冻、切除。异物取出后发现,这居然是一块长宽都有1厘米的骨头,如果再耽误治疗,后果可能会更加严重,这让患者和家属都十分后怕。经过几天抗感染、解痉平喘对症治疗,患者顺利出院。
出现这些症状,可能是气管异物!
蔡彦主任介绍,气管异物是临床呼吸内科常见急症。根据异物大小及所卡部位不同,其临床表现及病情严重程度也各不相同。患者可能会有急性气道阻塞的症状,也可能表现为咳嗽、咳痰及胸闷、憋气等慢性呼吸系统症状。
如若是出现强烈刺激性咳嗽,无法呼吸,嘴唇、面色发绀,通过咳嗽异物无法咳出时,应当立即通过“海姆立克急救法”冲击腹部5次,交替反复,直至异物排出。
当然也有部分人和尤阿姨一样,没注意到是有异物误入气道。对于反复咳嗽咳痰、痰中带血丝的患者,尤其是老年人,如若既往有过呛咳史,当警惕有无气道异物可能,应及时就诊,尽早完善胸部CT检查,必要时进一步接受气管镜检查。
(广东省中医院珠海医院 供稿)
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